Une éventration, ou hernie incisionnelle, consiste en la survenue d’une hernie au sein d’une cicatrice abdominale. Ces hernies sont en lien avec une cicatrisation défectueuse de la paroi abdominale laissant une zone de faiblesse à travers la paroi musculaire siège possible d’une hernie. Ces hernies incisionnelles ont plusieurs conséquences: elle sont disgracieuse, souvent douloureuse, sont souvent le siège d’occlusion intestinale et d’adhérences parmi d’autres moins fréquentes. Pour ces raisons, il est recommandé de les traiter, ce qui malheureusement implique une intervention chirurgicale.

Pendant longtemps la chirurgie pour corriger une éventration impliquait un abord traumatisant impliquant une cicatrice de grande taille et associée à des douleurs post-opératoires non négligeables. Cette chirurgie était réalisée par voie ouverte avec la mise en place d’un filet entre les couches musculaires. En effet, il est démontré de longue date que les cures d’éventration sans mise en place d’un filet sont associée à un un taux de récidive élevé (plus de 30%).

Dans les années 90 c’est petit à petit développé les cures de hernies, puis d’éventration (hernies incisionnelles) par laparoscopie conventionnelle («chirurgie des petits trous»). La cure d’éventration est alors réalisée au travers de deux, trois voir plus, petites incisions qui permettent la mise en place d’un filet rétromusculaire. Le filet est ainsi placé en arrière des couches musculaires rendant cette intervention moins invasive, moins traumatisante et moins douloureuse. Malheureusement, cette technique reste associée à un risque non négligeable d’hernie incisionnelle au niveau des différentes incisions, et plus celle-ci sont nombreuse, plus le risque est élevé... Dans la littérature médicale ce risque est estimé entre 10 et 20%! En effet, un patient ayant développé une éventration en raison d’une cicatrisation défectueuse, à moins qu’une cause extrinsèque puisse être identifiée, présente un risque plus élevé de développer une éventration sur une cicatrice ultérieure en raison d’une cicatrisation déficiente dont les origines peuvent être multiples (diabète, obésité, trouble du collagène, ou une grande variété de d’autres pathologies...).

Ainsi dés 2007, Nous avons mis au point une technique minimisant le traumatisme de ces cures d’éventrations par laparoscopie qui est, avec le recul actuel, associée à d’excellents résultats: les cures d’éventrations par chirurgie à orifice unique.

Il s’agit de cure d’éventration avec mise en place d’un filet rétromusuclaire mais au travers d’un orifice unique en utilisant une instrumentations spécifiques de chirurgie laparoscopique. L’avantage de cette technique par rapport à la laparoscopie à orifice multiples est qu’elle diminue le risque de développement d’hernie incisionnelle en impliquant moins d’incision (une seule, d’un 1cm, au lieu de plusieurs!). De plus elle minimise les cicatrices et les douleur post-opératoire en permettant une cure dont les résultats sont excellent car la cure en elle-même est strictement la même que celle qui est réalisée par laparoscopie conventionnelle.

Ainsi, nous proposons à nos patients une cure d’éventration par orifice unique pour tous les cas d’éventrations, ou de hernies incisionnelles et avons à ce jour relevé aucun récidive ou hernie au niveau de l’accès unique...